Condições neurológicas agora são a principal causa de incapacidade em todo o mundo

As doenças que afectam o sistema nervoso foram a principal causa de problemas de saúde e incapacidade a nível mundial, afectando 3,4 mil milhões de pessoas em todo o mundo, revelou uma análise sistemática do Estudo Global Burden of Disease (GBD).

As condições neurológicas afetaram 43,1% da população mundial e foram o principal contribuinte para a carga global de doenças em 2021, à frente das doenças cardiovasculares (excluindo acidente vascular cerebral), de acordo com Jaimie Steinmetz, PhD, MSc, do Instituto de Métricas e Avaliação de Saúde do Universidade de Washington em Seattle e coautores.

Globalmente, 37 condições que afetam o sistema nervoso foram responsáveis ​​por 443 milhões de anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) e 11,1 milhões de mortes em 2021, relataram Steinmetz e colegas em Neurologia Lanceta.

A análise abrangeu dados de 1990 a 2021. No geral, os DALYs globais aumentaram 18,2% em relação aos 375 milhões em 1990, mas as taxas de DALY padronizadas por idade e as taxas de mortalidade por 100.000 pessoas diminuíram 27% e 33,6%, respetivamente.

As dez condições com os DALYs mais elevados padronizados por idade em todo o mundo foram acidente vascular cerebral, encefalopatia neonatal, enxaqueca, doença de Alzheimer e outras demências, neuropatia diabética, meningite, epilepsia, complicações neurológicas devido a parto prematuro, perturbação do espectro do autismo e cancro do sistema nervoso.

Estudos anteriores do GBD estimaram o peso de 15 condições neurológicas em 2015 e 2016, mas estas análises não incluíram perturbações do desenvolvimento neurológico ou um subconjunto de casos de condições congénitas, neonatais e infecciosas que causam danos no sistema nervoso, observaram os investigadores. Coletivamente, as condições de neurodesenvolvimento e pediátricas representaram 18,2% da carga neurológica total em todo o mundo, equivalente a 80,3 milhões de DALYs em 2021.

“O fardo das condições neurológicas aumentou nas últimas três décadas”, observou Steinmetz. “Dado que muitas das condições incluídas na nossa análise não têm cura, a prevenção através da abordagem dos factores de risco modificáveis ​​é fundamental”, disse ela. MedPage hoje.

“Na nossa análise, destacámos factores de risco já examinados no Global Burden of Disease Study, incluindo 18 factores de risco para acidente vascular cerebral, com a maior atribuição de carga para pressão arterial sistólica elevada. O acidente vascular cerebral é o principal contribuinte global para a perda de saúde neurológica, visando assim a hipertensão e seus outros fatores de risco devem ser uma prioridade”, observou Steinmetz.

“Em geral, precisamos avaliar o maior número possível de fatores de risco nas diferentes condições neurológicas, para que os programas de intervenção possam visar os fatores de risco que têm maior contribuição para a carga da doença”, disse ela.

A equipe de estudo do GBD estimou mortalidade, prevalência, anos vividos com incapacidade, anos de vida perdidos e DALYs por idade e sexo em 204 países e territórios, de 1990 a 2021. Eles incluíram morbidade e mortes devido a condições neurológicas nas quais a perda de saúde foi diretamente devido a danos ao sistema nervoso central ou ao sistema nervoso periférico.

Os investigadores também isolaram a perda de saúde neurológica de condições para as quais a morbilidade do sistema nervoso era uma consequência, mas não a característica principal, incluindo um subconjunto de condições congénitas (anomalias cromossómicas e defeitos congénitos); condições neonatais como icterícia, parto prematuro e sepse; doenças infecciosas como a COVID-19, equinococose cística, malária, sífilis e doença do vírus Zika; e neuropatia diabética. Para garantir que apenas foram incluídos os casos em que ocorreram danos no sistema nervoso, eles realizaram uma análise dos resultados de saúde ao nível das sequelas.

A condição de crescimento mais rápido foi a neuropatia diabética, que refletiu o aumento global da diabetes. As consequências neurológicas da COVID-19 incluíram comprometimento cognitivo e síndrome de Guillain-Barré e foram responsáveis ​​por 2,48 milhões de DALYs padronizados para idosos em 2021, ocupando o 20º lugar na lista.

“Este importante novo relatório do GBD destaca que o fardo das condições neurológicas é maior do que se pensava anteriormente”, observou Wolfgang Grisold, MD, presidente da Federação Mundial de Neurologia em Londres, Inglaterra, num relatório editorial acompanhante.

“Na próxima iteração, mais atenção deverá ser dada às doenças neuromusculares, aos efeitos do câncer no sistema nervoso e à dor neuropática”, escreveu Grisold. “Comparar a incapacidade causada por condições com ocorrência episódica versus aquelas que causam doenças permanentes e progressivas continuará a ser um desafio, porque os efeitos sobre os indivíduos variam substancialmente.”

Um relatório anterior de investigadores do GBD analisou o peso da distúrbios neurológicos nos EUA de 1990 a 2017. Espera-se uma atualização, mas nada está pendente imediatamente, disse Steinmetz.