Os cuidados com a gravidez mudaram de forma alarmante desde que a Louisiana proibiu o aborto: Shots

Na sequência da proibição do aborto no Louisiana, as mulheres grávidas foram submetidas a cirurgias arriscadas e desnecessárias, foram-lhes negado tratamento rápido para abortos espontâneos e gravidezes ectópicas e foram forçadas a esperar até que a sua vida estivesse em risco antes de fazerem um aborto, de acordo com um novo relatório disponibilizado pela primeira vez. para a NPR.

Descobriu-se que os médicos estão tomando extrema cautela para evitar até mesmo a aparência de um procedimento de aborto.

“Ficamos surpresos com o quanto a prática médica regular para gestantes foi interrompida”, disse Michele Heisler, diretora médica do Médicos pelos Direitos Humanos e um dos autores do relatório.

O relatório baseia-se em entrevistas com 30 prestadores de cuidados de saúde e 13 pacientes realizadas em 2023 e foi apoiado conjuntamente por quatro grupos que apoiam o acesso ao aborto: Médicos pelos Direitos Humanos, o Centro de Direitos Reprodutivos, Levante Louisiana e Impacto na saúde reprodutiva.

Está entre as pesquisas mais abrangentes até o momento que mostram que a proibição do aborto está mudando os cuidados durante a gravidez e piorando a saúde materna. Conclui que a proibição da Louisiana está a impedir uma lei federal que regula a prestação de cuidados de saúde de emergência e está a infringir os direitos reprodutivos e humanos.

“Haverá mortes que não precisavam acontecer. Haverá complicações graves que não precisavam acontecer”, disse a Dra. Nicole Freehill, ginecologista e obstetra de Nova Orleans entrevistada para o relatório.

Cesarianas desnecessárias disparam alarmes

Num dos exemplos mais extremos de como os cuidados durante a gravidez mudaram, os médicos descreveram casos de mulheres que experimentaram ruptura prematura prematura de membranas (quando a “água rompe” no início da gravidez, antes que o feto seja viável). Algumas destas mulheres foram forçadas a submeter-se a cirurgias de cesariana para esvaziar o útero e evitar infecções, em vez de receberem um procedimento de aborto ou medicação.

“O que é ridículo, absolutamente ridículo”, disse Freehill. “A coisa menos segura que fazemos, não importa se é no início da gravidez ou a termo na data do parto, é uma cesariana”.

Descrevendo um desses casos, a Dra. Michele Heisler, da Médicos pelos Direitos Humanos, explicou que a cesariana foi feita “para preservar a aparência de não fazer um aborto”.

O paciente não teve escolha, acrescentou ela.

A cesariana é uma cirurgia abdominal de grande porte. A NPR consultou três ginecologistas obstetras que não foram entrevistados para o relatório, e todos disseram que uma cesariana em um caso como este não é o tratamento padrão. Comparado a um procedimento de aborto ou indução, acarreta riscos muito maiores de aumento de hemorragia, comprometimento da fertilidade futura e outras complicações.

Os médicos também acrescentaram que as pacientes submetidas a uma cesariana nessa circunstância seriam informadas de que em gestações futuras não poderiam ter parto vaginal e correriam o risco de ruptura do útero.

“Quero enfatizar que isso não é o melhor interesse do paciente”, disse uma obstetra-ginecologista de Nova Orleans que não queria que seu nome fosse divulgado porque temia que falar publicamente pudesse lhe causar problemas com seu empregador. “Isso é do interesse do… médico em se proteger de processos criminais.”

Médicos enfrentam penalidades sob Proibição do aborto na Louisiana de até 15 anos de prisão e US$ 200 mil em multas.

Consultas de pré-natal adiadas

No que os médicos descreveram como outro sério desvio da prática médica padrão, os ginecologistas e obstetras da Louisiana estão agora adiando os cuidados pré-natais de rotina até que as pacientes atinjam 12 semanas de gravidez – o ponto em que o o risco de aborto cai significativamente.

Uma paciente entrevistada no relatório disse que vários consultórios médicos diferentes não a atenderiam antes de 12 semanas. Um escritório disse-lhe que a proibição do aborto era “algo novo” e que os médicos queriam “eliminar alguns dos abortos espontâneos, ou abortos espontâneos, que podem acontecer até à marca das 12 semanas”, contou a paciente.

“Acho que os médicos estão assustados, então o que podemos fazer para diminuir o risco de o procurador-geral vir atrás de nós?” disse a Dra. Neelima Sukhavasi, obstetra-ginecologista de Baton Rouge entrevistada no relatório. “E essa é provavelmente uma das coisas que eles perceberam que seria mais fácil.”

Atrasar os cuidados com a gravidez para o segundo trimestre pode ser perigoso para pessoas que podem ter complicações, como histórico de coágulos sanguíneos ou gravidez ectópica que não é diagnosticada, disseram os médicos à NPR. Sem tratamento, alguns problemas relacionados à gravidez podem causar defeitos congênitos, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou até morte.

Atrasos, transferências, espera que a doença piore

Os médicos também estão adiando o tratamento do aborto espontâneo e da gravidez ectópica por medo de infringir a lei, concluiu o relatório – conforme relatado anteriormente em notícias de estados que operam sob proibição do aborto. A gravidez ectópica – quando o embrião se implanta fora do útero – nunca é viável e pode até ser mortal.

Uma paciente com gravidez ectópica disse que seu atendimento demorou tanto que suas trompas de falópio romperam.

“Eu poderia ter morrido”, disse ela no relatório. “Eu realmente poderia ter morrido.”

Em outro caso, Sukhavasi teve uma paciente no primeiro trimestre que chegou ao hospital sangrando e com dores. A paciente queria um procedimento de aborto chamado dilatação e curetagem, ou D&C, que utiliza sucção para esvaziar o conteúdo do útero e estancar a dor e o sangramento.

“Eu sei que esta gravidez não vai chegar nem perto da sobrevivência. E fui impedido de levá-la para a sala de cirurgia”, disse Sukhavasi.

A mulher esperou durante horas enquanto os funcionários do hospital decidiam se o seu aborto era permitido. Sukahavasi disse que tudo remonta ao medo.

“As instituições não querem que o governo as ataque, acusando-nos de fazer algo errado quando o que estamos a fazer é apenas fornecer cuidados de saúde essenciais pelos quais as pessoas nos procuram”, disse ela.

Quando as mulheres que abortam chegam às urgências nas zonas rurais, esses hospitais rurais transferem cada vez mais pacientes para hospitais urbanos especializados, concluiu o relatório, para evitar ter de tratar completamente esses pacientes. Mas recusar o tratamento do aborto espontâneo pode ser uma violação da Tratamento Médico de Emergência e Lei do Trabalhoou EMTALA – uma lei federal que exige cuidados médicos de emergência.

Os médicos descreveram numerosos casos no relatório em que foi negado aborto a pacientes gravemente doentes até ficarem tão doentes que as suas vidas ficaram irrefutavelmente em risco.

Estes incluíram mulheres grávidas com cancro; pacientes com problemas cardíacos e insuficiência renal, que estavam em diálise e internados; e mulheres que tiveram complicações potencialmente fatais em gestações anteriores e engravidaram novamente.

Num caso, um ginecologista obstetra que tratava um paciente com insuficiência cardíaca grave foi primeiro obrigado a prescrever vários medicamentos cardíacos antes de poder oferecer um aborto.

“E estou pensando, mas e se ela não quiser esperar tanto porque pode ter um ataque cardíaco e morrer?” disse o obstetra-ginecologista. “Em que ponto você pode agir? Quantos medicamentos cardíacos têm que falhar?”

Outro médico no relatório não conseguiu que seus colegas concordassem com um aborto para uma paciente com histórico de múltiplas cesarianas, hemorragias e infecções em gestações anteriores.

“Era um risco” exigir que a paciente continuasse grávida, disse o médico, mas a mulher ainda não estava “à beira da morte”.

Alguns hospitais até disseram aos médicos que não podem dar aos pacientes qualquer informação sobre como fazer um aborto fora da Louisiana – porque esse conselho poderia ser interpretado como “fornecer” um aborto.

A proibição da Louisiana permite o aborto em casos de anomalias fetais graves – mas apenas se essas anomalias estiverem ativadas uma lista de condições publicada pela secretaria de saúde do estado. As mulheres cujos fetos são diagnosticados com condições graves e até fatais que não aparecem nessa lista também são informadas de que não podem fazer um aborto, concluiu o relatório. Os médicos disseram que os pacientes que podem pagar estão viajando para fora do estado para fazer abortos, enquanto aqueles que não podem permanecer grávidas.

Os resultados da saúde materna da Louisiana podem piorar

Os médicos entrevistados no relatório e os entrevistados separadamente pela NPR concordaram que a saúde das mulheres e as suas vidas estavam em risco devido à proibição do aborto, especialmente mulheres negras e de baixos rendimentos.

Louisiana já sofre de algumas das taxas mais altas de mortalidade materna e morbidade na nação. As mulheres negras no estado são mais do que duas vezes mais probabilidade de morrer em consequência da gravidez do que as mulheres brancas.

Quase dois terços das mortes maternas na Louisiana ocorrem entre mulheres de baixa renda que recebem Medicaid.

Alguns médicos do relatório disseram que consideraram deixar a Louisiana. Outros alertaram que um possível êxodo de obstetras e ginecologistas agravaria a atual escassez de obstetras no estado.

Direito à Vida da Louisianaque ajudou a autoria da proibição da Louisiana, recusou-se a comentar o relatório ou casos médicos específicos.

O seu diretor executivo, Benjamin Clapper, disse à NPR que a lei permite claramente o tratamento de abortos espontâneos e que os ginecologistas e obstetras contactados pela sua organização não viram nenhuma mudança nos cuidados de aborto espontâneo como resultado da proibição.

Clapper tem disse anteriormenteem resposta às alegações de que a lei está a prejudicar a saúde das mulheres, de que estas preocupações foram “fabricadas” por defensores do direito ao aborto.

Os autores do relatório disseram que simplesmente documentaram os fatos no terreno.

“O movimento anti-aborto na Louisiana criou durante décadas uma cultura de assédio e intimidação de pessoas que prestam cuidados de aborto”, disse Michelle Erenberg, o diretor executivo da Lift Louisiana. “E então, para as pessoas nesse movimento dizerem agora, bem, os provedores estão apenas cumprindo demais a lei, ou estão entendendo mal a lei, não.

Além de irem para a prisão, disse ela, os médicos temem ser assediados ou excluídos das instituições onde trabalham e das comunidades onde vivem.

“E tudo isso é um medo legítimo”, disse ela.